【内容証明通知作成をご依頼される方は、ここから下の部分をコピーしてメールに貼り付け、必要事項を記載の上、濱行政書士事務所メールして下さい】。併せて、タイムカードや出勤簿など出退勤および勤務時間を記録した書面のコピー、労働契約書・就業規則・給与明細のコピーなどがある場合は、046-828-6876宛にFAXして下さい。

※必須事項

1）請求先の会社の正式社名 　【　　　　　】

2）請求先の会社の代表者名・役職 もしくは通知をしたい相手の氏名と役職　【　　　　　】

3）請求先の会社の住所 　【　　　　　】

4）請求者の方のお名前 　【　　　　　】

5）請求者の方のご住所 　【　　　　　】

6）請求者の方が勤務していた期間 　【　　　　　】

7）解雇を通告された日付 　【　　　　　】

8）解雇を通告されたいきさつ 　【　　　　　】

9）一ヶ月の平均賃金（※算出方法はこちら※） 　【　　　　　】

10）解雇を通告された月の勤務予定日数と実際に勤務した日数 　【　　　　　】

11）定額残業手当などがある場合は、就業規則・賃金規定等に記載されている内容と金額　【　　　　　】

12）支払金の受取り口座もしくは受取り方法 　【　　　　　】

13）差出人名義（ご依頼人様か当事務所かを選択） 　【　　　　　】

※以下は必要に応じて記載して下さい

14）勤務されていた施設・店舗名等 　【　　　　　】

15）勤務されていた部署・役職 　【　　　　　】

16）郵送手続を希望する日 ・もしくは会社の休日　【　　　　　】

17）猶予期間 　【　　　　　】

18）これまでに行った督促の状況とそれに対する相手の反応　【　　　　　】

19）罵倒・中傷・侮辱などされたり、パワハラ・セクハラ・労働法違反などがあった場合はその内容　【　　　　　】

20）その他の事情・要求事項・記載して欲しい内容等 　【　　　　　】

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